الفهرس
في فرنسا، يعتبر نظام الرعاية الصحية من بين الأفضل عالميًا، حيث يوفر تغطية واسعة للمواطنين من خلال الضمان الصحي الاجتماعي والتأمينات الصحية الخاصة. ومع ذلك، هناك بعض العلاجات والخدمات الصحية التي لا تغطيها النظم الصحية أو تكون مغطاة جزئيًا فقط. في هذا المقال، سنستعرض تلك العلاجات غير المغطاة بالتأمين الصحي ونقدم نظرة عميقة حول كيفية التعامل مع هذه القضايا.
العلاجات السنية المتخصصة
يلاحظ في فرنسا أن بعض الإجراءات السنية المعقدة مثل زراعة الأسنان وتقويم الأسنان للبالغين تحظى بتغطية محدودة من قبل الضمان الصحي الاجتماعي. في حدها الأقصى لاتتجاوز 50 يورو. توفر بعض التأمينات الصحية الخاصة تغطية جزئية لهذه العلاجات، ولكن غالبًا ما يتوجب على المرضى تحمل جزء كبيرا من التكاليف.
العناية بالبصر
على الرغم من أهمية العناية بالبصر، فإن تكاليف النظارات الطبية والعدسات اللاصقة تغطى بشكل جزئي فقط، وتخضع لقيود معينة تتعلق بنوع التصحيح البصري والإطارات. فمثلا، الأشخاص المصابون بتشوه في القرنية يحتاجون لعدسات لاصقة كل سنة. تكلفة هذه العدسات يصل ل 300 يورو. فقط تعوض الدولة 30 يورو، مما يترك العبء المالي الكبير على عاتق المريض.
الطب البديل
العلاجات التي يقدمها الممارسون غير المعتمدين من قبل النظام الصحي الفرنسي، مثل العلاج بالأعشاب، الأوستيوباثي، الكيروبراكتيك، والعلاج بالوخز بالإبر خارج نطاق التغطية الصحية الرسمية. تغطي بعض التأمينات الخاصة هذه العلاجات ولكن بنسب متفاوتة. طبعا عليك دفع اشتراك شهري لايقل عن 200 يورو حتى يشمل هكذا نفقات علاجية.
المستحضرات الصيدلانية
تواجه بعض المستحضرات الصيدلانية التي تعتبر ذات فعالية غير كافية قيودًا في التغطية الصحية. وهذا يشمل الأدوية المُعدة للراحة أو التي تفتقر إلى الأدلة العلمية الكافية لدعم فعاليتها، مما يضطر المرضى لتحمل تكاليفها بأكملها.
يمكنك أيضا قراءة مقالنا عن الأمراض المزمنة وتعويضاتها
التجاوزات في الأتعاب الطبية
الاستشارات الطبية التي تشمل تجاوزات في الأتعاب غير مغطاة بالكامل من قبل الضمان الصحي الاجتماعي. هذا يعني أن الفرق في التكلفة يجب أن يغطى من قبل المريض ما لم يكن لديه تأمين صحي خاص يشمل هذه النفقات. فمثلا، أجرة الكشف الطبي عند الطبيب المختص من الطبقة 1؛ secteur 1 الذي يخضع لتستعيرة التأمين الصحي هو 31,5 يورو. أما الطبيب المختص من الطبقة 2 له كامل الحرية في إضافة أتعاب قد تصل ل 50 يورو إضافية. طبعا في بعض الأحيان يمكن الطلب من الطبيب تحفيف هذه الأتعاب وله أن يقبل أو يرفض.
للأسف بعض الأطباء يتهربون من قبول الأشخاص الذين يحملون تأمين صحي مدعوم من قبل الدولة. سنتعرض لهذا التأمين في مقال لاحق.
الإجراءات التجميلية
العمليات التجميلية التي تجرى بدون دواعي طبية محضة لا تحظى بأي تغطية من الضمان الصحي. الاستثناءات تشمل الحالات التي يعتبر فيها الإجراء ضروريًا طبيًا، مثل إعادة البناء بعد استئصال الثدي. كذلك تقويم الاسنان أو إنحراف الوتيرة لدواعي تنفسية.
أجهزة السمع
مع تحسين التغطية الصحية في فرنسا لأجهزة السمع تحت مبادرة “الصحة للجميع”، لا تزال هناك أنواع معينة من الأجهزة التي لا تغطى بالكامل، مما يترك المرضى يواجهون تكاليف إضافية.
الراحة في المستشفى
الخدمات الإضافية مثل الغرف الخاصة، الهاتف، التلفزيون، وغيرها من وسائل الراحة خلال الإقامة في المستشفى لا تغطى من قبل النظام الصحي، ويجب على المرضى دفع تكاليفها من جيوبهم الخاصة. فمثلا، عند الولادة تفضل النساء أن تكون في غرفة منفردة، لكن على الأسرة دفع رسوم إضافية 60 يورو لكل ليلة. في بعض الأحيان يمكن نقل المرأة إلى غرفة منفردة دون أي تكاليف إضافية وذلك لعدم توافر غرف مزدوجة.
من المهم للمرضى في فرنسا أن يكونوا على دراية بتفاصيل التغطية الصحية الخاصة بهم وأن يستكشفوا خيارات التأمين الصحي الإضافي لضمان أوسع نطاق ممكن من الحماية. بالإضافة إلى ذلك، ينصح بالتشاور مع المهنيين الصحيين ومقدمي التأمين للحصول على معلومات دقيقة ومحدثة حول التغطيات والخيارات المتاحة. هذه الدراية تجنبهم العلاجات غير المغطاة بالتأمين الصحي. بعض الأطباء في الأحياء الشعبية لديهم دراية كافية بالأدوية المعوضة وبالتالي يمكن أن يوصفها لمرضاه. كذلك يوصف في كل مرة تراجعه كمية كافية من المسكنات مثل دوليبران أو الباراسيتمول.
