الأمراض المزمنة والتعويضات المتعلقة بها

يقرأ في أقل من 4 دقائق

مقدمة:

يعتبر النظام الصحي الفرنسي المرض مزمنا في حال كانت المدة العلاجية لهذا المرض تزيد عن ست شهور. كما أنه يلحق الناس المصابين بهذه الأمراض بنظام خاص يسمى (ALD – Affection de Longue Durée). طبعا هذا النظام ليس آليا ويحتاج لإجراء معين للالتحاق به. للأسف كثر من الأطباء أو المساعدين الاجتماعيين المرافقين للعائلات لا يعلمون به ولذلك تتحمل بعض العوائل مصاريف إضافية من جيبها الخاص. لذلك سنحاول في السطور القادمةتسليط الضوء على الأمراض المزمنة والتعويضات المتعلقة بها بهدف تبصيركم بهذا النظام وكيفية الالتحاق به.

كيفية الانضمام لمنظومة الأمراض المزمنة

الحكاية تبدأ من عند طبيبك العام أو طبيب الأسرة. هذا الأخير عليه أن يصيغ برتوكول عناية « protocole de soins » إما عن طريق الانترنت أو بشكل ورقي. ضمن هذا البروتوكول يحدد الطبيب كل المستلزمات الطبية التي تحتاجها. حتى وإن كان الشخص يعاني من اكثر من مرض مزمن يمكن للطبيب أن يجمعها كلها في طلب واحد حتى يستنى للأطباء الآخرين الإلمام بكامل ملف الشخص المريض. على الطبيب أن يكتب كل ملابسات المرض ويرسل الطلب للتأمين الصحي. بعد استلام الطلب من قبل التأمين الصحي سيتم قبول طلبك بعد 48 ساعة. سنذكر التفاصيل كلها في الفقرات التالية.

قائمة الأمراض المصنفة كمزمنة

• السكتة الدماغية
• نقص التروية والكريات
• أمراض الشرايين والدوالي العنقودية
• البلهارسية المستعصية
• قصور القلب الخطير أو الصمامات
• التهاب الكبد الوبائي
• الايدز
• السكري 1-2
• الالتهابات العصبية والعضلية
• انحلال الدم ومشاكل خضاب الدم
• عدم تخثر الدم
• الجلطات القلبية
• نقص الأكسجة مثل الربو
• الزهايمر
• مرض الارتعاش بارنيكسون
• الأمراض الغذائية الوراثية
• التهاب معوي نادر
• قصور الكلى
• الشلل النصفي
• التهاب الأوعية الدموية والذئبة
• التهاب المفاصل الروماتيزم
• الأمراض النفسية المزمنة: الاكتئاب النفسي، اضطراب ثنائي القطب
• تقرح الكولون
• التصلب العصبي
• الجنف أو احدداب الهيل العظمي
• التهاب فقرات العمود الفقري
• زراعة الأعضاء
• السل والجذام
• الأورام الخبيثة

التعويضات والدعم الصحي:

في التأمين الصحي المدعوم من قبل الدولة أو ما كان يسمى سابقا CMU-C والذي يسمى حاليا CSS هناك كثير من الأدوية والكشوف الطبية معوضة 100 %. لكن تبقى بعض الأمور مثل الأجهزة الطبية وبعض الأطباء الذين يطلبون شرفية زيادة على التسعيرة غير معوضة بشكل كلي. لذلك سنتطرق في موضوعنا اليوم للأمراض المزمنة المعفاة من الرسوم بشكل كلي وكيفية الحصول على هذه الميزة.

المساعدة الشخصية

في حال كان مرضك المزمن يؤثر على استقلاليتك وعدم قدرتك على القيام بالأعمال المنزلية مثل التنظيف أو الغسيل يمكن لهذه النظام أن يمول ويساعد في عملية توظيف مساعدة منزلية. يمكن طلب هذه المساعدة من صندوق التقاعد إن كان الشخص متقاعدا. كما يمكن طلب ذلك من مؤسسة الكاف. كذلك يمكن لبعض شركات التأمين التكميلية تمويل هذه الموظفة المنزلية.

كما يمكن في حالة الإعاقة أن تطلب من هيئة الإدارية للأشخاص المعاقين تأمين شخص للمساعدة في الطبخ وللمساعدة في شراء الحاجيات أو مايسمى باستحقاق تعويض الإعاقة (PCH). يشترط أن يكون عمر المعاق أقل من 60 سنة في حال تجاوز هذا الحد يمكن طلب المساعدة التالية:

المساعدة الشخصية للاستقلالية لكبار السن APA

هي مساعدة مادية تسمح بتغطية جزء من المصاريف المتعلقة بفقدان الاستقلالية لكبار السن. من قبيل تمويل موظفة منزلية أو عائلة مستضيفة، أو تمويل المواصلات وشراء الأدوات التقنية أو أعمال صيانة لتغيير المنزل بحيث يتناسب مع حالة المسن. تمنح هذه المساعدة عادة من قبل CCAS.

راجع مقالنا عن مساعدات CCAS

مساعدة العودة إلى المنزل بعد الخروج من المشفى ARDH

هذه المساعدة تنطبق على:

• الأشخاص المتقاعدين أكبر من 55 سنة
• من يحتاجون مساعدة مؤقتة وطارئة
• الدخل المنخفض

يمكن لهذه المساعدة أن تمول عدة أمور: تنظيف المنزل، أجهزة طبية، إلى آخره. هذه المساعدة ممولة من قبل الخدمة الاجتماعية لصندوق تأمين المعاشات والصحة للعمل (Carsat)

مساعدة الأجهزة الطبية أو التقنية

في حالة فقد الشخص استقلاليته أو أنه في حالة إعاقة يمكن للمكتب الوطني للسكن (ANAH) الموافقة على منح لتحسين المسكن الرئيسي ويشارك في تعديل سكنك ليتواءم مع حالته الصحية. أيضا صندوق التقاعد أو المحافظة أو جمعيات المرضى يمكن أن تساعدك لتستفيد من هذه المساعدة للأدوات الطبية

المساعدات المالية

يمكن طلب مساعدات مالية عاجلة من القسم الطبي والاجتماعي للتأمين الصحي. من قبيل الحصول على رعاية صحية في حال كانت هذه الرعاية غير مشمولة بالتأمين الصحي. في حال مرض أو حادث عمل أو ولادة أو موت يمكن للتأمين الصحي أن يساعدك ماليا لتعويض بعض الخسارات في راتبك. فمثلا شخص حصل له مرض طويل الأمد واستنفذ تعويضه الطبي يمكن للتأمين الصحي تقديم مساعدات مالية إضافية. كذلك في حال الاندماج الوظيفي يمكن للتأمين الصحي أن يخفف عن العامل بعض الضرائب لتخفيف الأعباء عنه. يمكن أن تكتب رسالة للتأمين الصحي وتشرح لهم ظروفك وتطلب منهم كيف يمكنهم مساعدتك أو طلب مقابلة شخصية للتعرف على حقوقك نتيجة لظرف معين وقعت فيه.

الأمراض المزمنة والتعويضات المتعلقة بها هي ميزات مختصة بالدول الأوربية والدول التي تحترم نفسها وتحترم مواطنيها.